DOMISILI
September 07, 2012
Add Comment
SURAT KETERANGAN ( Domisili )
Nomor : 479 / ......... / PEM
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .......................................
Jabatan : Kepala Desa Linggajati
Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan
Menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :
Nama :
…………………………………………
Jenis kelamin :
Perempuan/laki-laki
Bangsa/ Agama : WNI /
Islam
Pekerjaan :
................................................................
Alamat : RT
..... / RW ..... Dusun ..... Desa Linggajati Kec. Cilimus Kab.
Kuningan.
Menurut sepengetahuan kami yang bersangkutan
terdaftar sebagai warga Desa
Linggajati Kecamatan Cilimus Kabupaten
Kuningan yang berdomisili pada alamat tersebut diatas..
Linggajati Kecamatan Cilimus Kabupaten
Kuningan yang berdomisili pada alamat tersebut diatas..
Surat keterangan ini dipergunakan untuk maksud sebagai
:
Keterangan Domisili Keterangan Tidak Mampu
Keterangan Status Keterangan Pergi Haji
Keterangan Belum Nikah v Keterangan Usaha
Berhubung maksud yang bersangkutan , meminta agar
yang berwenang memberikan bantuan dan fasilitas seperlunya.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat , untuk
dipergunakan seperlunya.
Linggajati ,
………………….
KEPALA DESA
LINGGAJATI
0 Response to "DOMISILI"
Posting Komentar