SURAT KUASA

SURAT KETERANGAN 

( SKEP Pensiun ) Nomor : 474 / ......  / PEM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                         : xxxxx

Tempat/Tgl lahir       : Kng , 04 – 06 - 1939

Jenis kelamin            : Laki-laki

Bangsa/ Agama        : WNI / Islam

Pekerjaan                  : Pensiunan

NIP/NRP/NPP/NPV : 050004846

Nomor Pensiun         : 05000484600

Jenis Pensiunan         : IIII Pensiun Sendiri PNS Pusat

Kantor Bayar             : 3031110xxxxxx BTPN KNG / KAS MOBIL CILIMUS

Rekening                   : 1500101202xxxxxxxxx

Alamat                      : RT 000 / RW 000 Dusun 00 Desa Linggajati

Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan.

Dengan ini MEMBERI KUASA kepada :

Nama                   : xxx Binti xxx

Tempat/Tgl lahir  : Kng , 05 – 05 - 1979

Jenis kelamin       : Perempuan

Bangsa/ Agama    : WNI / Islam

Pekerjaan              : Ibu Rumah Tangga

Alamat                  : RT 014 / RW 003 Dusun 03 Desa Linggajati

Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan.

Untuk menandatangani persyaratan administrasi berikut pengambilan uang pensiuan milik saya pada bulan Peberuari 2012.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya , untuk diperguankan seperlunya.

Linggajati , ........................................

YANG DIBERI KUASA YANG MEMBERI KUASA

I........................................

MMENGETAHUI :

KEPALA DESA LINGGAJATI

................................................

Share this post