SURAT KETERANGAN ( SKCK )
Mei 28, 2012
Add Comment
SURAT KETERANGAN ( SKCK )
Nomor
: 478 / …….. / PEM
Yang
bertanda tangan di bawah ini Ketua RT …………. / RW ……….
Dusun ………. Desa Linggajati Kecamatan Cilimus Kabupaten
Kuningan.
Nama : ……………………………………
Tempat / Tgl lahir : ………………….. ,………………….
Jenis Kelamin : Laki – laki / Perempuan
Bangsa / Agama : W N I / Islam
Pekerjaan : ………………………………………
Alamat : RT ………….. / RW ………….. Dusun ………
Desa Linggajati
Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan.
Adalah
benar yang bersangkutan tinggal dan menetap di wilayah
kami sejak lahir
dengan catatan perilaku
sebagai berikut :
- Beradat dan berkelakuan baik.
- Tidak pernah tersangkut urusan hukum kasus pidana / perdata dengan pihak kepolisian R.I.
Surat
Keterangan ini diberikan untuk keperluan ………………………………………………..
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar diketahui dan
maklum untuk dipergunakan seperlunya.
M e n g e t a h u i , Linggajati
, ……………………….
Ketua
RW / Kepala Dusun ………. Ketua
RT ……..
(
……………………… ) (
……………………….. )
M E N G E T A H U I
:
CAMAT CILIMUS KEPALA DESA LINGGAJATI
( ………………………) ( ……………..........…………)
0 Response to "SURAT KETERANGAN ( SKCK )"
Posting Komentar