SURAT KETERANGAN ( Kehilangan ) Nomor : 440 / ….…. / PEM Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ........................................ Jabatan : Kepala Desa Linggajati Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan Menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama : ………………………………………. Tempat/Tgl lahir : ………………………………………. Jenis kelamin : Laki laki / Wanita Bangsa/Agama : WNI / Islam Pekerjaan : ………………………………………. Alamat : RT …… / RW ……. Dusun II Desa Linggajati Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan Menurut sepengetahuan kami yang bersangkutan adalah terdaftar dalam pendataan Keluarga Miskin dengan Nama : …………………………………………, Nomor : JAMKESMAS …………………………………..…………. dan sesuai laporannya kartu dimaksud telah HILANG. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk maksud sebaga...